Практические рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологии.
Одной из проблем по их применению является недостаточная квалификация руководителей в вопросах управления, которая вполне разрешима.
Актуальность применения Практических рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологии стала темой обсуждения Алексея Панова и Геннадия Брагина Президента Ассоциации стоматологических организаций и медицинских работников (АСТОР).
По мнению приглашенного эксперта Практические рекомендации для стоматологов отражают специфику данной медицинской деятельности (другая маршрутизация пациентов, работа регистратуры, преемственность в лечении, взаимодействие врачей-специалистов, нет деятельности клинических лабораторий, работ с донорской кровью и ряд других) и на их основе руководители могут выстраивать системы менеджмента качества.
Препятствием к такой организационной деятельности выступает недостаточная квалификация в вопросах управления со стороны руководителей. Эти проблемы стали очевидны с выходом приказа Минздрава России № 381н, когда он отвергается (молчаливо саботируется).
Решить эту проблему, по мнению Геннадия Брагина, можно и нужно через участие руководителей в образовательных программах по вопросам качества.
Он заменяет действующий Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный еще приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н в 2012 году.
Основные изменения:
врачи челюстно-лицевые хирурги исключены из врачей стоматологического профиля;
профилактические медицинские осмотры рекомендуется проводить теперь два раза в год;
клинические рекомендации становятся обязательными для применения с учетом стандартов медицинской помощи;
применение анестезиологического пособия влечет обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (приказ Минздрава России Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н);
возможность использование телемедицинских технологий (приказ Минздрава России от 30.11.2017 N 965н);
лечение заболеваний челюстно-лицевой области влечет обязанность соблюдать Порядок оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (приказ Минздрава России от 14 июня 2019 г. N 422н).
Закреплено, что специализированная медицинская помощь оказывается при воспалительных заболеваниях полости рта, в т. ч. слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.
Приложение № 1 содержит теперь Правила организации деятельности отделений (кабинетов, лаборатории), а не Положение об организации деятельности стоматологической поликлиники.
Самые существенные изменения произошли в стандартах оснащения стоматологических отделений (кабинетов и лабораторий), мобильного стоматологического кабинета, стоматологических кабинетов на предприятиях, а также стоматологической поликлиники.
Снижение в 1,7-5,7 раза.
Отдельно выделены Правила организации деятельности стоматологического дневного стационара, который является структурным подразделением медицинской организации и организуется для проведения профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий пациентам, нуждающихся в медицинском наблюдении и лечении в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Одни из его функций:
лечение стоматологических заболеваний по медицинским показаниям в условиях анестезиологического пособия;
оказание медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями при наличии сопутствующих соматических заболеваний, требующих наблюдения в течение дня.
Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н вступает в силу с 1 января 2021 года.
Он рассказал о том, что Ассоциация стоматологических организаций и медицинских работников принимала непосредственное участие в разработке нового Порядка и основные изменения связаны с новым технологическим оснащением и унификацией медицинских изделий, применяемых при оказании стоматологических услуг согласно действующей номенклатурной классификации.
Андрей Опарко выразил обеспокоенность в части установленной обязанности стоматологических клиник соблюдать Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н), так как далеко не все виды анестезиологического пособия используются при оказании стоматологических услуг и не повлечет ли это обязанность медицинских организаций получать дополнительную лицензию по этому профилю. Планируется обращение в Минздрав России по этому проблемному моменту нового Порядка.
Также он рассказал о текущей деятельности АСТОР по актуализации клинических рекомендаций. На сегодняшний день направлены на одобрение Научно-практическим советом Минздрава России восемь клинический рекомендации. Пять клинических рекомендации по хирургии проходят общественное обсуждение в Стоматологической ассоциации России.
Алексей Панов и Андрей Опарко договорились о дальнейших контактах в части освещения деятельности АСТОР.
Одновременно Минздрав утвердил особенности организации аккредитации в 2020 году. (Приказ Минздрава России от 24.08.2020 №891н) Этот документ определяет правила проведения первого этапа аккредитации.
При угрозе возникновения чрезвычайной ситуации аккредитационная комиссия вправе перенести сроки первого этапа аккредитации либо провести его дистанционно.
Условия допуска к медицинской и фармацевтической деятельности физических лиц без сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста до конца 2020 года не изменились.
